13951899110 13057670467 |
13951899110 13057670467 |
姜律师
朱律师
叶律师
章律师
医保是我们在进行医疗报销的时候的一个很重要的依据，我们在进行报销的时候，少儿的报销的比例和种类都是和成人有一定的差异的。那么，少儿医保报销比例是怎么进行规定的呢?申请流程是什么样的呢?一起跟着我们了解一下相关的知识吧。
一、少儿医保报销比例是怎样规定的
少年儿童社保缴费增加60元，最高医疗保障达到了88万元，在基层医疗机构看门诊也能报销40%。2015年度少年儿童社会医疗保险的筹资标准为每人 550元，其中个人缴费110元，各级财政补贴440元，医疗保障的项目和水平都有所提高。
据介绍，新的居民社会医疗保险，整合了原新型农村合作医疗和原城镇居民基本医疗保险，城乡少年儿童参保就医实现了均一缴 费，均一补贴，均 一待遇，全市少年儿童总体医疗保障水平进一步提高。少年儿童社会医疗保险待遇年最高保障额度达到88万元以上,其中基本医疗保险年最高保障18 万元，大病医疗保险年最高保障60万元，大病医疗救助年最高保障10万元以上。对于原城镇居民少年儿童，新的少年儿童社会医疗保险增加了门诊统 筹业务，门诊小病也能报销，孩子的医疗保障更全面了。参保少年儿童在签约定点社区医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、镇卫生院 、村卫生室等)发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照40%的比例支付，其中基本药物按照50%的比例支付 ，也就是说，城乡少年儿童在基层医疗机构看病，一个年度内最高支付300元。
1、门诊报销方面，按规定，基本医疗保险二档、三档参保人，在选定的社康中心发生的门诊医疗费用，在一个医疗保险年度内，由社区门诊统筹基金按总额最高不超过1000元支付，甲类药报销80%，乙类药60%，诊疗项目90%(诊疗单次报销不超过120元)。
而门诊大病报销的话，基本医疗保险一至三档同等待遇：连续参保时间未满12月的，由统筹基金支付相应专科治疗费用60%;连续参保时间满12月未满36个月的，支付75%;连续参保时间满36个月的，支付90%。
2、住院报销方面，住院报销的费用与连续参保的时间有直接关系，连续参保时间越长，报销费用越高。
连续参保时间不满6个月的，医保统筹基金年度最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;
连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;连续参保时间满72个月以上的，为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。
二、申请流程：
1、少儿申报：少儿医保网上申报系统-->点我进入
大学生申报：大学生医保网上申报系统-->点我进入
2、到社保局窗口提交申请材料(学校在册少儿册父母把材料提交给学校，由学校提交给社保局，大学生则把身份证及银行卡复印件提交给学校即可)：
1)《少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》
2)少儿的身份证原件或户口本复印件(验原件)
3)监护人的户口本原件，如监护人是军人的，验军人的军官证且受理复印件及驻深部队证明
4)验证明少儿与监护人之间关系的有效证件
5)参保人或监护人的银行存折原件且提供复印件
6)新生儿还需提供出生证明及母亲身份证复印件(验原件)
7)非深户还需提供深圳市计生部门开具的生育证明原件
以上就是关于少儿医保报销比例的介绍了，我们在进行报销的时候，还是要注意，每一个地区的政策是有一定的差异的，我们要根据当地的政策来进行确定报销的比例。另外，对于申报的流程是与普通的医疗保险的申报的流程是相似的，没有太大的差异。
