医保统筹的主要作用是什么

南京再审申诉律师 www.nj48.cn

  医保统筹的主要作用是什么医保统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。医保统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存和专款专用，任何单位和个人不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。二、基金的支付方式分为哪几种：1、患者看病时直接付费与医院，然后由患者与医保机构结算;2、患者看病时不直接付费，由医院与医保机构相互结算;3、医保机构与医院采用定额预算管理，医保机构逐月拨付医疗费用，年终总结算。一般情况下，基金出险是由于采用了事后结算的方式，因为医疗机构的医疗消费形式发生在前，结算在后，也就是说，作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力。如果采取预付制，正常情况下是不会导致基金出险的。因为医疗保险机构已经按照预定的指标体系对医疗机构进行结算付费，医疗机构是根据医疗保险机构提供的费用和需求指标体系的要求提供医疗服务的。所以，通常是不会出现基金出险的情况，而往往容易出现的是另外一个问题，即医疗消费不足。而结合制的付费方式正是取长补短，把预付制和后付制结合起来，力求兴利除弊，弥补二者的缺点。这类医保的当事人应积极地进行治疗，治疗中应办理这类费用的支付。支付可以分为直接支付医院，出院后到医疗保障单位进行结算。也可以有医院直接与医疗结构结算，患者治疗后可以出院不用办理任何手续，确保这类医保人员的合法权益。

·诉讼医疗纠纷材料应该准备哪些呢？
      1、病历资料复印件，提供给律师的材料为复印件，原件(加盖公章视同原件)由患者；及其家属保留，在开庭时带上；2、身份证明；3、收入证明复印件(单位开出的工资收入证明、前三个月的收入证明、加盖单位公章)；4、医疗费复印件(为实际经济损失，保险赔付的部分不是实际的经济损失)；5、误工费...

·上海医疗事故鉴定程序是怎样的
      上海医疗事故鉴定程序是怎样的？发生医疗纠纷后，申请医疗事故鉴定首先要封存病历申请医疗事故鉴定可以到所在地人民法院提起诉讼，或向所在地卫生行政部门提出申请（申请报告一式3份，或医患双方共同向市医学会提出书面申请）。 具体医疗事故技术鉴定程序如下： 1、医疗纠纷发生后，若要申请医疗事...

·首次医疗事故鉴定是哪类部门负责?
      负责组织首次医疗事故技术鉴定的人是什么在2002年《医疗事故处理条例》颁布之前，我们国家处理医疗事故争议，最主要的是《医疗事故处理办法》，《医疗事故处理办法》规定医疗事故技术鉴定，是由卫生行政机关来组织进行的，经过一段时期，患者意见很大。鉴定又分首次鉴定和再次鉴定。首次鉴定是由社...

·医疗欺诈是否能索要3倍赔偿
      医疗欺诈是否能索要3倍赔偿 一、医疗欺诈是否能索要3倍赔偿 医疗欺诈要承担的法律责任分为:民事责任和刑事责任。故意向患者出售假药、劣药，根据《药品管理法》第74、75条规定，由药品监督管理部门没收违法销售的药品和违法所得罚款。情节严重的，责令停业整顿或者吊销《药品经营许可证》...

·医疗纠纷解决途径包含哪些
      合法医疗纠纷的解决途径有：1、双方自行协商解决;2、协商不成的，可以到卫生行政部门的处理，医疗事故发生后，当事人可申请卫生行政部门处理，对符合医疗事故处理条例规定条件的，卫生行政部门应及时受理;对需要进行医疗事故技术鉴定的应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;3、诉讼...

·发生医疗纠纷护士应该怎么做
      发生医疗纠纷护士应该怎么做在我国，医疗纠纷的问题是很严重的，它不仅仅会导致医生与病人的关系变得很紧张，而且医院里的护士也可能在这个医患纠纷中去承担这个相应的责任，所以说它也是医患关系中比较突出的一个环节，但是在我们的生活中，有很多护士对于医患纠纷问题的发生不知道该怎么处理。由此可...

·怎样写好一篇医患协议书？
      怎样写好一篇医患协议书？我们去医院就医时，不可能保证永远不会发生医患纠纷，况且还是在医患矛盾日益突出的中国社会。那么，为了预防医患纠纷，在就医之前，我们该如何撰写医患协议书呢？下面，我们就为您提供医患协议书范本一份，仅供广大网友参考。 医患协议书范本 欢迎您来阳煤总医院就诊，...

·专打医疗官司律师一般需要搜集哪些证据？
      专打医疗官司律师一般需要搜集哪些证据？现在随着我国医疗事业发展得越来越多样化，人们看病就医也就越来越来方便，选择性也就越来越多，但是随之而来的医患纠纷也就层出不穷，这就需要一些专业的医疗官司律师来进行法律上的协助，那么当发生医患纠纷时，这些专打医疗官司律师一般需要搜集哪些证据来支...

·如何找私人诊所解决医疗纠纷 在我国，出现了很多私人诊所。私
      如何找私人诊所解决医疗纠纷 在我国，出现了很多私人诊所。私人诊所发展对于人们看病的方面是起到了很大的利好作用，使得人们看病不需要去医院进行排队，是比较方便的。但是，我国也存在着一些违法的私人诊所，医生并没有具备相应的资质，导致患者出现了各种各样的问题，从而带来医疗纠纷。那么，如...

·股份制医院股东合同协议书是怎样的
      股份制医院股东合同协议书是怎样的 一、股份制医院股东合同协议书是怎样的 第一条遵照《中华人民共和国公司法》和其他有关法律、法规，根据平等互利的原则，经各发起人友好协商，决定设立“χχ股份有限公司”，特签订本协议书。 第二条本公司采取募集设立方式，各股东以其所认购股份为限公司...

·怎么收集医生故意伤害罪的证据？
      怎么收集医生故意伤害罪的证据？ 一、怎么收集医生故意伤害罪的证据? 1、故意伤害案中的被害人陈述，要反映出犯罪嫌疑人故意伤害犯意方面的言行，达到直接证实案情的目的。 2、现场目击人的证言，要反映出犯罪嫌疑人故意伤害犯意方面的言行，要达到直接证实案情的目的。犯罪嫌疑人作案前后...