医疗过错如何认定？

医疗过错如何认定？是怎样认定的？

医疗过错如何认定

（一）诊断的过错

1、问诊的过错

医疗上对病史询问有严格的规定，包括病因及诱因、主要症状及出现的时间，伴随症状、相关的阴性症状、体征、以前的诊治经过、病情的发展过程及有鉴别意义的其他阴性症状、过敏史、个人史、家族史、月经婚育史等。如果没有按医学教材《诊断学》全面、仔细问诊，遗漏重要病历、症状，就是违反问诊义务，可认定有过错。

2、检查的过错

检查包括体格检查和辅助检查。检查的过错分为实施检查的过错和未实施检查的过错。

实施检查的过错包括四种情形：一是实施了不必要的检查;二是应实施检查但选择错误或检查不充分而迟于准确诊断;三是在实施检查过程中操作错误而致患者器官受损;四是研究检查结果有错误。

未实施检查的过错包括两种情形：一是医师未依当时的医疗水准实施相当的检查;二是怠于适切相当之检查。

⑴体格检查的过错

是否按照《病历编写手册》、医学教材《诊断学》的要求，全面查体及有针对性地进行专科查体。

⑵辅助检查的过错

是否根据病史、体格检查结果得到的初步判断来给予针对性的检查。对价格昂贵的检查、可能对人体造成损害的检查是否取得了患者的同意。

⑶鉴别诊断的过错

临床上的病情表现常常不像教科书所描述的那样典型，同时许多疾病有相同或相近的临床表现，因此要做出一个明确的诊断，必须将具有相同或相近临床表现的其他疾病予以排除，即鉴别诊断。如果对具有相同或相近临床表现的其他疾病没有做充分的鉴别诊断，出现误诊，可以认定为有过错。

（二）治疗的过错

1、治疗方法选择的过错

每种疾病常常具有多种治疗方法及治疗方案，医生具有一定的自由裁量权，但医生应尽可能选择最适合该患者的治疗方法及方案。一般而言医生掌握治疗的主动权，治疗方案应以医生的意见为主。但对于一种疾病存在药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等多种治疗方法，存在不同的药物、不同的手术、放疗、化疗等治疗方案时，应对各种治疗方法、治疗方案的适应症、优缺点进行告知，说明医生选择某种治疗方法的理由，但是否治疗及治疗方案选择的决定权应属于患者及其家属。对于手术或者可能造成患者损害的、费用昂贵的、实验性的治疗应充分告知并取得患者书面同意，紧急情况除外。

2、治疗时机选择的过错

重危患者到院是否及时治疗，治疗措施是否及时实施，

3、用药的过错

⑴违背用药原则或禁忌证;

⑵用药剂量过大，时间过长，使患者发生药物毒性反应、中毒死亡或发生其他中毒后遗症;

⑶药量不足，不能达到医疗效果;

⑷用错药物;

④遗漏药物过敏史而使用患者过敏的药物;药物过敏抢救不当。

4、手术的过错

⑴术前判断的过错

手术进行与否、手术方案的选择、手术时期的判断不当。

⑵手术进行中的过错

①手术部位选择错误;

②手术操作不当，损伤或误切组织、器官;

③擅自更改手术方案、扩大手术范围;

④不认真执行器械物品计数核对制度，异物遗留在手术腔内;

⑶术后管理的过错

①术后观察不认真，未发现病情变化，或发现病情变化，未做及时处理。

②对术后早期并发症认识失误，延误抢救时机。

5、麻醉的过错

⑴麻醉时机、方法、药物选择不当;

⑵麻醉及手术操作不当：


①插管误入食道或一侧支气管;

②硬膜外管置入蛛网膜下腔未发现;

③大量局麻醉注入血管;

④浅麻醉下眼心反射、胆心反射等;

⑤空气栓塞，骨科手术中的脂肪栓塞，肺栓塞。

⑶麻醉管理不当：

①麻醉药、肌松药用后通气不足，气管导管扭折，分泌物堵塞或接头脱落，舌后坠，呕吐物未及时管理;

⑵椎管内麻醉平面过高或辅助用药导致呼吸抑制未及时处理;

③大出血病人未及时补充血容量，或心功障碍病人输液过多、过快致心衰、肺水肿;

④术后拔管过早或肌松药未完全消失、再箭毒化致呼吸抑制、通气不足;

⑤并存疾病未发现致处理失误;

⑥缺O2、CO2蓄积引起神经反射致呼吸循环紊乱;

⑦全麻因改变体位致循环功能紊乱或气管插管脱出。

6、血的过错

①由于验血送血等环节疏忽，给患者输入了血型不合的血。

②输入有污染的血。

③输入有传染病源的血液。

7、放射线治疗的过错

放射线治疗适应性选择错误、治疗部位错误、放射线剂量过大造成灼伤等。

(3)病情观察的过错

对病情的变化是否仔细全面观察了解;是否采取了相应的诊断;是否采取了相应的治疗措施。

(4)护理的过错

用错药、盲目执行错误医嘱、不认真执行技术操作规程、擅离职守、不仔细观察病情。

(5)医务人员的故意

民事责任注重对受害人的补偿，因此民法中对过错是故意还是过失并不十分注重。立法和学理上经常以过失举轻以明重，因过失即可负责的情况下故意更应承担责任。因此，医疗损害赔偿责任中过错不仅是指过失，也包括故意。医务人员因个人目的而故意加害患者，如果利用了其医务人员的身份、或者利用进行医疗行为之便等，这些外在特征都可以表明该行为是职务行为。在医务人员的职务行为故意造成侵害的情况下，患者仍然可以请求医疗机构承担责任。常见的医疗故意有：

① 医院私自生产、配制未经国家专门检验批准的药物，给患者造成损害的;

②故意购买不合格或废旧的医疗器械给患者造成损害的;

③因患者无钱医院不予收治抢救，造成急症患者死亡、残废等严重后果的;

④利用医疗技术和自己从事医疗行为的便利对与自己曾有纠纷、不满的患者进行报复，故意侵害患者身体的;

⑤为经济利益采取本不应进行的医疗行为，而该医疗行为不可避免地会给患者造成人身损害的;

⑥明知不立即采取措施会造成严重后果，仍不采取措施放任结果发生的。

根据《民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

根据《民法典》第一千二百一十九条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

关于医疗过错如何认定这个问题，我们在进行鉴定的时候，需要在是否存在诊断的过错或者治疗的过错方面进行考虑，另外，我们在进认定医疗过错的时候，还需要考虑到当地的医疗水平的发展状况，对于医疗水平差的地方，也是需要酌情考虑的。

·人保医疗责任保险条款的合同内容有哪些？
       人保医疗责任保险条款的合同内容有哪些？ 医疗责任保险是职业责任保险中最主要险种。它以医疗机构为投保人，只要一个医院投此保险，该医院的一切在职人员均在被保险之内。 1、医疗责任保险的保险责任 (1)因被保险人或其工作人员的医疗失误造成病人人身伤亡而应承担的损害赔偿责任...

·医疗事故行政责任有哪些
      医疗事故行政责任有哪些,医疗事故行政责任概念和特征发生医疗事故，严重的会受到刑事处罚，还会受到行政处罚，刑事处罚就是构成医疗事故罪。那么医疗事故行政责任有哪些?这是很多人不清楚的地方，所以，对于这个问题，我们在下文就为您简要分析一下，希望对您有所帮助。 一、医疗事故行政责任有哪些...

·医疗事故精神损害抚慰金赔偿年限多久？
      医疗事故精神损害抚慰金赔偿年限多久？ 一、医疗事故精神损害抚慰金赔偿年限多久? 1、医疗事故精神损害抚慰金赔偿年限 根据《医疗事故处理条例》第四十九条第十一项 精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔...

·医疗器械监督管理条例具体是怎么规定
      医疗器械监督管理条例具体是怎么规定的 在医患纠纷中，我们时常会见到由于医疗器械故障而引发的案例。医院表示，医疗器械问题不是他们的问题，从而推却责任，而患者面对这种情况也无能为力，因为医疗器械生产的公司一般在外地，并且也很难取证。那么，医疗器械监督管理条例具体是怎么规定的?下面，...

·倒卖医疗器械判几年
      倒卖医疗器械涉嫌非法经营罪，具体判处几年要分情况。情节严重的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处违法所得一倍以上五倍以下罚金;情节特别严重的，处五年以上有期徒刑，并处违法所得一倍以上五倍以下罚金或者没收财产。具体量刑也要考虑获利的金额多少。《刑法》第二百二十五条违反国家规定...

·医患纠纷委员会对医院有强制力吗?
      医患纠纷委员会对医院有强制力吗?医患纠纷委员会对医院有强制力，医疗纠纷人民调解委员会：主要承担全市医疗纠纷人民调解、法律援助、提供风险防控建议等工作，在卫生和司法部门的协助下，建立由法律、医学等方面专家组成的专家库，按照统一保险方案、统一产品责任、统一工作步骤、统一保险价格、统一...

·医疗期被解除劳动合同是否合法?
      医疗期被解除劳动合同是否合法?《劳动合同法》第四十条第一款规定：劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位提前30日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者1个月工资后，可以解除劳动合同。其中并没有明确应否对劳动者...

·医疗侵权的构成要件有哪些
      一、医疗侵权的构成要件有哪些?构成医疗损害责任应当具备四个要件，即：医疗机构及其医务人员在诊疗活动中的违法诊疗行为，患者受到损害，违法诊疗行为与患者损害之间具有因果关系，以及医疗机构以及医务人员的过错。医疗侵权行为的归责原则是过错原则。考虑到举证的难易，同时也考虑因过错的医疗行为...

·医疗机构举证责任的认定是怎样的
      一，医疗机构举证责任的认定是怎样的在《若干规定》实施之前，依据我国1991年《民事诉讼法》第64条的规定，举证责任遵循“谁主张，谁举证”的原则，这意味着在医疗纠纷案件中，患者有责任对自己的特殊性，医疗行业是一项技术性很高的待业，专业性较强，要由不懂医或医学知识较少的中尉得一方来举...

·医疗纠纷突发处理原则是怎样的
      医疗纠纷突发处理原则是怎样的我国根据现实生活中出现的各种状况，也颁布了医疗事故处理的条例规定，主要是对处理患者与院方之间的纠纷有一个更明确的处理方向，医疗纠纷也属于一种民事纠纷，那么医疗纠纷突发处理原则是怎样的呢？我们通过下文来了解一下。 一、医疗纠纷突发处理原则是怎样的 所...

·非法行医罪的认定标准是什么
      治病救人是医生的天职也是应尽的义务，但是必须要在合法的范围之内进行。想要做医生就要首先获取相关的资格证书，如果没有资格证书就发生治病救人的行为属于非法行医，那么非法行医的判定标准是什么呢?非法行医的范围具体如下列所示：1、采用毫无科学依据的封建迷信以及巫术给人治病。没有获取资格证...