学生医保报销范围是怎样的

学生是一个特殊的群体，所谓学生医保是指在学生群体能够提供更好的相关保障，主要是针对学生公费医疗的完善和改进。很多学生在看病的时候，经常会遇到一些问题，比如，学生医保报销范围都包括什么呢！许多学生可能对此并不是很了解，我们将为您作出有关介绍。


学生医保报销范围是怎样的


一、学生医疗保险的保险范围说明

参保大学生、中学生医疗保险报销范围主要有符合规定的住院和门诊特大病、普通门诊医疗、慢性病病种的医疗费用。报销范围如下：

1、住院报销没有病种限制。

2、慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病;

3、门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。

4、门诊紧急抢救病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

【注】参保学生的用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围，按各地区的基本医疗保险规定执行,各地的学生医保报销范围是不一样的，建议可以查看当地的学生医保政策，或者登陆当地的人力资源和社会保障局网站，了解更多学生医保报销相关办事指南，咨询电话：12333。

二、学生医保报销的范围

住院起付标准是指大学生医保基金支付之前，按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。低于住院起付标准的费用由个人自付。

1、住院起付标准是如何规定的?

(1)社区卫生服务中心和一级医疗机构200元;

(2)二级医疗机构400元;

(3)三级医疗机构800元。

在一个保险年度内，大学生两次及以上住院的，住院起付标准减半;大学生在不同级别医疗机构间转诊住院的，视同一次住院，往上一级别医疗机构转诊的，要补齐住院起付标准的差额。

在起付标准以上符合规定的住院医疗费用，医保基金的支付比例为：在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80%;在二级医疗机构住院的支付比例为70%;在三级医疗机构住院的支付比例为60%。

2、大学生使用乙类药品和医保基金部分支付的诊疗项目，个人支付的比例是多少?

大学生在门诊治疗部分重症(慢性)疾病(以下简称门诊重症)和住院治疗使用属于医保基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录内乙类药品的，先由个人自付10%，余额再按相关规定执行。

3、大学生体内置放材料，置换人工器官和血液制品，医保基金支付的比例是多少?

大学生按规定使用的体内置放材料、置换人工器官和血液制品的医疗费用，属国产的，医保基金支付65%;属进口的，医保基金支付50%。

三、学生医保不予报销的范围

对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病，统筹基金不予报销

四、医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类

1、服务项目类。

(1)挂号费、病历工本费。

(2)会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

对于参保的大学生或者是中学生等学生医保报销范围，学生在住院时，一般学生都会先支付住院起付标准的医保基金，个人需先承担一定数额的医疗保险费，超过标准以上的则由医疗保险和个人按照规定比例进行支付。对于学生打架斗殴、吸毒等违法犯罪所受的伤害时不给予报销的。以上就是我们整理的内容。有在线律师，如果您有任何的疑惑，欢迎您随时咨询。

·强制医疗责任保险法律依据是怎样的
       强制医疗责任保险法律依据是怎样的 第二十条被保险人向保险人申请赔偿时，应提交保险单正本、被保险人的执业证明、责任人的资格和执业证明、被保险人与责任人的雇佣关系证明、事故鉴定书、损失清单、裁决书以及保险人认为必要的其他单证材料。 第二十一条必要时，保险人有权以被保险人的名...

·医疗费；
      医疗费； 二、住院伙食补助费； 三、交通、食宿费； 四、康复治疗费； 五、辅助器具费； 六、一次性伤残补助金； 七、劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，还可以要求支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。 以上的赔偿，如果用人单位为劳...

·保外就医的适用条件有哪些
      一、保外就医的适用条件有哪些 (一) 罪犯在服刑改造期间，有下列情况之一的，亲属又有抚养条件的可以准许保外就医： 1、身患严重疾病，短期内有死亡危险的; 2、年龄在60岁以上，身体多病，已失去危害社会可能的; 3、身体多病或残疾，生活难以自理的，适用保外就医不致再危害社会...

·漏诊的医疗过错度是多少
      漏诊的医疗过错度是多少？ 一、医疗过错参与度概念 医疗过错参与度是指在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件中，依据职权或应医患任何一方当事人的请求，委托具有专门知识的鉴定机构对患者方所诉医疗损害结果与医疗方过错行为有无因果关系等专门性问题进行分析、评定和判断，从而为诉讼案件的公正裁判提...

·医疗事故鉴定是否可以申请复审
      医疗事故鉴定是否可以申请复审?医疗事故的鉴定需要非常专业的人士操手，但事故的状况有时会比较严重而且很可能涉及院方以及病者方，情况比较复杂。而当你对医疗事故的初次鉴定存疑时，是可以申请对其复审的，根据现行法律法规《中华人民共和国医疗事故条例》对医疗事故复审有以下规定：一、不服初次医...

·遭受工伤医疗待遇哪些？
      工伤医疗待遇哪些根据《工伤保险条例》的规定，工伤医疗待遇主要包括：(1)职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。(2)治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。(3)职工住院...

·遇到医疗纠纷患者如何处理程序是怎样的
      遇到医疗纠纷患者如何处理程序是怎样的？我们经常会有一些头疼脑热、感冒发烧的小病，但也不排除随时都有可能检测出来的大病甚至是绝症。那么解决这些病痛的方法最好是去医院。而医院虽然有严谨的制度和高端的仪器，但也不能保证一定不会出现任何问题。所以，今天我就来为您详细的解答医疗纠纷患者如何...

·广州医患纠纷律师收费标准
      广州医患纠纷律师收费标准 一、相关概念介绍 医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方...

·工伤医疗费保险范围
      工伤医疗费保险范围我们每个人在获得工作后都会由用人单位代为缴纳保险且自己也会缴纳医疗保险。在广大劳动者群体中的工人，他们很容易在施工时受伤，导致失去劳动能力，在这种情况下他们需要去医院治疗，然后可以获得报销。那么工伤医疗费保险范围是怎样的呢?是否涵盖了工伤治疗部分甚至失去劳动能力...

·医疗损害责任纠纷鉴定的举证责任如何分配 当前社会中，医患纠
      医疗损害责任纠纷鉴定的举证责任如何分配 当前社会中，医患纠纷事件数量急剧增加，医生与患者的关系越来越紧张，媒体杂志中关于医患纠纷的事件报导不断出现，法律上关于解决医患关系的司法解释也不断出台，随者法律条文的完善，民众对于解决医疗纠纷也有了合法的方式。下面，的我们就“医疗损害责任...

·法医鉴定轻伤标准的内容是什么？
      在我国的法医鉴定的伤被分为三种，除了轻微伤和重伤外就是轻伤了，很多人会对轻伤和轻微伤的范围的定义不是很清楚，导致在发生工伤鉴定或者其他伤鉴定的时候对于自己鉴定的结果不太能接受，那么接下来我们给您讲讲关于法医鉴定轻伤标准2021这个相关的条例。 人体损伤程度鉴定标准 一、范围本...