律师如何为医疗机构担当好法律顾问

律师如何为医疗机构担当好法律顾问 一、提高医生的法律意识， 掌握医疗事故的特点，减少医疗纠纷 。
掌握医疗事故的特点，减少医疗纠纷
医疗纠纷更多地体现为医疗事故争议或医疗侵权争议。争议的焦点，主要围绕医疗机构是否存在医疗过错行为，患者一方是否存在人身损害后果以及该后果与医疗行为是否构成法律上的因果关系这些要点展开。依据笔者所处理的医疗纠纷案例和司法实践，可以从不同的角度，对医疗事故进行详细的分析和分类：诸如，依学科与专业分类：医疗、美容、药品、医疗器械;依治疗方式分类：手术与非手术;依医疗过错的环节分类：诊断环节、治疗环节;依行为特征分类：医疗作为与不作为;其他分类：与医疗程序相关的;与医疗技术相关的;非法行医、药品与医疗器械等引发的医疗纠纷以及依据产生医疗事故的因果关系的特征进行分类等等。研究医疗纠纷的目的是掌握医疗事故的特点，最终采取有效的有针对性的防范措施和处理对策。比如，医疗事故可以根据医疗过错进行环节分类：
(一)　源于误诊导致的医疗纠纷和因为疏于临床观察，首先导致误诊的发生继而发生治疗上的错误、以及因此产生的治疗(包括护理)错误，最终导致了人身损害的后果。误诊包括错误诊断、延误诊断和遗漏诊断。此类医疗过错行为包括：1、因误诊，在治疗上采取消极不作为;2、因误诊，采取错误的积极治疗行为。在许多情况下由于疏于观察，同样可能导致对疾病演变之中的病理生理方面的诊断出现错误的诊断和判断，由于判断错误或判断延误，也会导致治疗上的过失，最终形成整个医疗行为的过错。
(二)　源于误治导致的医疗事故。诊断正确，但是治疗(包括护理)方面存在过错行为并由此产生了人身损害的后果。此类医疗过错行为包括：1、虽然诊断正确，但在治疗上采取消极不作为;2、虽然诊断正确，但采取了错误的治疗行为;3、诊断正确，治疗符合技术操作规范，但患者出现了明显的人身伤害，且没有法定免责依据;4、诊断正确，治疗行为也符合技术操作规范，但所用药品、医疗器械及卫生材料存在质量问题，存在来自医药产品生产商的过错。
(三)缺乏自我保护意识引发的纠纷。
少部分医生在医疗活动中，不善于形成和保存对自身有利的证据，医疗行为缺乏支持证据，最终在诉讼中不利。
因此，医疗机构的法律顾问应当积极研究医疗事故的产生原因和表现形式，同时还要研究法定不属于医疗事故的各类情形，对医务人员进行宣教，协助所在机构做好医疗事故的防范工作，减少医疗纠纷。
二、 提供优质的法律服务，防范医疗事故的发生
针对医疗纠纷中医疗事故的发生特点的不同，法律顾问应协助所在的医疗机构采取相应的措施进行防范，“防火胜于灭火”。
比如，对于因误诊、误治引发的医疗纠纷，医疗机构的法律顾问应当建议所在机构向医务人员明示规范、实用的诊疗常规，设立必须遵守的医疗程序和必查的项目。同时协助医疗机构建立上述医疗操作技术规范实施情况的检查体系。误诊与误治问题虽然在其专业层面反映的是医生的责任心问题和医疗技术水平问题，但是在法律层面上，可能更多地表现为是否履行法定的注意义务、医疗行为的操作规范和程序是否遵守。还比如，对于存在来自药品、医疗器械等产品生产商的过错，法律顾问可以建议医院在签署购买合同时，合同中突出对卖方产品质量的监控权利，有意识地加重卖方的产品质量责任。这样，一旦药品、医疗器械及卫生材料等产品本身出现问题时，如不能预见的药物毒副作用、内固定钢板在患者体内断裂等等情况，医疗机构即可以依据相关法律，向药品、医疗器械及卫生材料的生产者或销售者追索损失。
三、 发挥优势，扬长避短，妥善解决医疗纠纷 赢得诉讼
针对患方提起的医疗纠纷诉讼，医疗机构的法律顾问首先应积极了解案情、掌握案情。对有关病历进行详细地阅读，认真分析医院内有关专家对此案的会诊意见，必要时查阅相关医学文献，对案件进行全面研究和论证。以民事侵权的法理和具体的实体法与程序法法律条款为依据，分析某一例医疗纠纷院方的医疗行为能否构成侵权。如分析医疗行为是否存在违法性;医疗行为与“损害后果”之间是否存在因果关系;确定是否存在“损害后果”。根据最高院《民事诉讼证据的若干规定》相关条款，上述第一、三项事实由医疗机构承担举证责任，第二项则由患者举证。出现医疗纠纷后，无论采取非诉和解或民事纠纷，医疗机构的辩论和答辩的重点，都应当围绕是否存在医疗过错行为、人身损害后果与医疗行为(或者是医疗过错行为)能否构成因果关系，这些关键的环节展开工作，而不要只见树木不见森林，一味抓着某些具体的医疗细节不放。在诉讼程序中应当发挥优势，扬长避短，充分张显我们的主张，确立我们的证据的证明力，用无可辩驳的科学真理去说服、感染审判人员;在进行医疗事故鉴定时，也要注意扬长避短，说服、影响参与鉴定的专家。
对于已经发生的医疗纠纷，作为医院的法律顾问，首要的原则就是一个：尽可能减少损失，换句话说，使得医院不失去不应当失去的权利。利益不受任何损失是我们的最高目标，我们的所有工作都是在通过努力不断地接近这一目标。但是我们必须理智对待这一目标。纠纷发生后，解决办法的选择标准只有一个——如何将损失降到最低点。如果医疗机构医疗过错较为明显，并且存在法律上的因果关系，确定事故的可能性极大，就不要回避现实，甚至掩耳盗铃。更不要参与伪造、涂改患者病历及其它医疗文件。这样做只能是适得其反。上述如何如果纠纷涉及的案件内容鉴定为医疗事故的可能性极大，而患方的观点和态度又比较理智，出于尽可能减少实际损失的考虑，应当考虑在医疗事故鉴定前进行和解(必要时通过法院速裁)，以避免认定为医疗事故后造成医疗机构及其当事医生其他方面的有形损失和无形损失。医患法律关系做为以诚信为基础的法律关系，医疗机构应当视信誉和名誉为第一生命。一件医案能否“胜诉”不是最终的目的，作为医疗机构的法律顾问必须清醒地认识到，我们一切努力的最终目的是，最大可能地维护医疗机构的利益。如果无意之中以损害医疗机构的信誉及名誉为代价，换得一场医疗纠纷的胜诉，则得不偿失。对于已经被鉴定专家认定为医疗事故的案件，应当积极吸取经验和教训，作为今后临床工作的前车之鉴。
四、协助医疗机构不断完善医疗管理规范
根据医疗机构的所开展专业的业务情况，协助不断完善医疗管理的各种制度和规范。在防范医疗纠纷一事中，发挥更多的作用。
作为为医疗机构提供法律服务的律师，还应该有意识地主动了解、学习临床医学的一般性知识，从医学专业角度去研究医疗法律事务，从而有效预防医疗事故、妥善解决医疗纠纷。通过“未雨绸缪”的前瞻性工作和“亡羊补牢”的事后努力，维护医疗机构的利益，保护执业医师的合法权益。同时与所在医院一道，致力于改善医疗机构的执业环境，防范医疗事故，减少医疗纠纷。在保障医疗质量和医疗安全的前提下，打造医疗机构的品牌，不断扩大知名度。

·法医类司法鉴定包括哪些？
      法医类司法鉴定是指运用法医类的理论和技术,对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定。众所周知，司法鉴定这项技术在各种诉讼案件和的审理的过程中起着重大的作用，法医类司法鉴定是其中一种手段，那么，法医类司法鉴定包括哪些？下面整理一篇文章来详细介绍，请您继续阅读了解，希望能对您提供有力...

·怎么认定医疗赔偿义务人
      怎么认定医疗赔偿义务人一、怎么认定医疗赔偿义务人 赔偿义务人是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。 医疗损害中的 赔偿义务人，是指在医疗损害赔偿纠纷案中依法应承担赔偿责任者。在民事诉讼中，赔偿义务人一般称为被告。被告是与原告利...

·患者死亡医患双方不能确定死因
      患者死亡医患双方不能确定死因 一、患者死亡医患双方不能确定死因怎么办 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后四十八小时内进行尸检，具备尸冻存条件的，可以延长至七日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和...

·解决医疗纠纷的途径有哪些
      合法医疗纠纷的解决途径有：1、双方自行协商解决;2、协商不成的，可以到卫生行政部门的处理，医疗事故发生后，当事人可申请卫生行政部门处理，对符合医疗事故处理条例规定条件的，卫生行政部门应及时受理;对需要进行医疗事故技术鉴定的应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;3、诉讼...

·医疗损害的赔偿责任由谁承担
      医疗损害的赔偿责任由谁承担 一、医疗损害的赔偿责任由谁承担 1、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 2、医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医...

·发生医疗纠纷时应履行的程序是怎样的
      发生医疗纠纷时应履行的程序是怎样的？在如今的社会，医患关系可谓是高度紧张，所以很多的医疗纠纷也应运而生，然而我们需要了解的是在发生了医疗纠纷以后，是需要走一定的程序的，而不是一味地指责院方。下面我们一起来了解一下发生医疗纠纷时应履行的程序有哪些，以便我们更好地进行维权。 一、医...

·医疗纠纷不尸检是否有用？
      医疗纠纷不尸检是否有用？一、医疗纠纷如何进行尸检 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行...

·医疗事故民事诉讼赔偿金额标准
      医疗事故民事诉讼赔偿金额标准 民事诉讼赔偿金额标准 一、医疗费 ， 分为门诊医疗费用和住院医疗费用。 1、门诊医疗费以门诊医疗发票为准，燕应附医疗处方、诊断证明和门诊医疗手册等，以证明与医疗损害有关;住院医疗费以住院发票为准，并应提供住院药品清单、诊断证明和住院病历，以证明...

·医疗过失拖欠赔偿，医疗费怎么算?
      医疗过失拖欠赔偿，医疗费怎么算? 一、医疗过失拖欠赔偿，医疗费怎么算? 在医疗损害责任纠纷中，医疗损害后果的发生往往与患者自身病情有直接或间接的关系，只要诊疗行为存在过错，所有损害后果都由医疗机构承担，是不合理的。应该考虑医疗机构过错程度和诊疗行为在损害结果发生中的原因力大小确...

·个人医疗事故鉴定流程
      个人医疗事故鉴定流程：1、委托：医鉴办接受两种形式的委托：医患双方当事人共同委托;卫生行政部门交由医学会组织鉴定的委托。2、受理：医鉴办接到委托书后，进行审核并出具受理通知书，自受理之日起5日内，通知双方当事人提供鉴定所需的材料：3、组成鉴定组：医鉴办根据事故争议所涉及的学科，确...

·医疗鉴定报告需要双方确认吗
      医疗鉴定报告需要双方确认。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。《医疗事故处理条例》第二十三条规定，负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当建立专家库。 专家库由具备下列条件的医疗卫生专业技术人...