工伤认定补充书面申请书范文

工伤认定补充书面申请书范文

申请人：×××，

性别×，××年××月×日出生，

民族×，

籍贯，住×××市×××街，

身份证号码：×××，

是××公司职工。

联系电话×××××。

被申请人：××公司，

地址：×××××××。

法定代表人：×××任××职务

联系电话：××××××

请求事项

请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

工伤认定程序

根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

职工发生伤害事故，用人单位应当自事故发生之日起 3日内向负责工伤认定的区县(自治县、市)劳动保障行政部门报告，并填报《事故伤害报告表》;发生死亡事故或一次负伤3人以上(包括3人)的伤害事故，应在内报告。申请职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 30日内，向参保所地的区县(自治县、市)劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 1年内，也可以直接向参保所地的区县(自治县、市)劳动保障行政部门提出工伤认定申请提供材料提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》。

应提交的材料：

(一)劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;

(二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);

(三)劳动保障行政部门规定的其它材料。受理工伤认定由用人单位参保地的区县 (自治县、市) 劳动保障行政部门负责。在市经办机构参保的用人单位职工的工伤认定由其劳动合同履行地的区县(自治县、市)劳动保障行政部门负责。职工在参保地之外发生事故，可由参保地的劳动保障行政部门委托事故发生地的劳动保障行政部门进行调查核实，由参保地的劳动保障行政部门进行认定。区县(自治县、市)劳动保障行政部门因工伤认定管辖发生争议的，由市劳动保障行政部门指定管辖。调查取证劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据需要可以对提供的证据进行调查核实，有关单位和个人应当予以协助。用人单位、医疗机构、有关部门及工会组织应当负责安排相关人员配合工作，据实提供情况和证明材料。劳动保障行政部门可以根据工作需要，委托其他统筹地区的劳动保障行政部门或相关部门进行调查核实。

综上所述，工伤认定补充书面申请书中，除了各种不可缺少的项目外，应该对受害者的受害经过，受害时间进行更加详细的说明，帮助认定人员缩小核实范围。我们提醒各位，工伤认定越早越好，通常而言，第一次工伤认定不通过，第二次通过的几率也会减少。

·劳动合同法加班工资的规定有哪些
劳动合同法加班工资的规定有哪些劳动者在工作时常常有需要加班的情况，根据劳动合同法相关规定，用人单位是不可以强迫劳动者加班，如果需要劳动者加班时，就必须向劳动者支付加班工资。今天我们将为您介绍劳动合同法加班工资的规定，请继续往下阅读。劳动合同法加班工资的规定《劳动合同法》第三十...

·童工是指多少岁以下，中国童工现状是怎样的？
如果有人问你童工是指多少岁以下的，我想你会脱口而出：未成年人啊。虽然童工是未成年人，但是并不是所有的未成年人从事工作就会被认定为童工。我国一直以来就禁止用人单位雇佣童工，一经发现严厉惩处，但是仍有不少用人单位铤而走险。下面就由我们为您介绍我国的童工年龄标准及现状。一、童工...

·工程质量等级划分标准是怎样的
工程质量等级划分标准是怎样的？一个工程项目会经历设计、施工、验收等阶段。对于一项工程来说，验收是其中十分重要的一环。只有对工程质量进行评定，才能知道工程是否符合项目方的要求。那么，工程质量等级如何划分，工程质量不合格要怎么处理?我们整理了相关的内容，希望可以帮助到您。一、工程质...

·劳动合同法临时工工作时间规定是什么？
劳动合同法临时工工作时间规定是什么？劳动合同法临时工工作时间规定是什么？第六十八条　非全日制用工，是指以小时计酬为主，劳动者在同一用人单位一般平均每日工作时间不超过四小时，每周工作时间累计不超过二十四小时的用工形式。第六十九条　非全日制用工双方当事人可以订立口头协议。...

·临时工付出劳动理应签订劳动合同
临时工付出劳动理应签订劳动合同在法律意义上，没有临时工这个特殊界定，所有和用工单位建立劳动关系的劳动者都是劳动工，双方必须签订书面的劳动合同，明确工资待遇、工作年限等。1995年《中华人民共和国劳动合同法》实施后，在法律意义上，已经没有“正式工”和“临时工”的区别。临时工...

·辞退哺乳期的员工的赔偿标准是什么？
辞退哺乳期的员工的赔偿标准是什么?女方产假期满后，用人单位应当在工作日内安排不少于1小时的哺乳时间，这个叫做哺乳假，其视作工作时间。《女职工劳动保护特别规定》第九条对哺乳未满1周岁婴儿的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动。用人单位应当在每天的劳动时间内为哺乳期女职...

·工程质量事故等级分类标准是什么?
工程质量事故等级分类标准是什么？工程质量事故的发生会带来多方面的损失，但是它却无法百分之百的避免。事故一旦发生，就面临着对此工程质量事故的等级划分问题，这是衡量工程质量事故严重程度的一个主要指标。不同程度的工程质量事故对应不同的事故等级，登记划分好之后才便于后续工作的展开。下...

·一、误工费的法律依据是什么?
一、误工费的法律依据是什么? 1、误工费赔偿标准根据受害者的误工时间和工资收入计算，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 2、受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照起最...

·解除劳动关系的形式
在平时的生活中，您可能都遇到过要和用人单位解除劳动关系的情形，解除劳动关系的形式分为协议解除和单方面解除这两种形式，其中单方面解除又分为用人单位的单方面解除和劳动者单方面解除两种。下面我们将为您详细的介绍一下解除劳动关系的几种形式，希望有所帮助。一、协议解除用人单位与...

·在离职时公司欺骗补签劳动合同可以拒绝吗？
在离职时公司欺骗补签劳动合同可以拒绝吗？欺骗补签劳动合同是可以进行拒绝的；用人单位用工满一个月未签合同的，应当从满一个月的次日起向劳动者支付二倍工资;劳动者应当及时主张二倍工资，避免超过仲裁时效。根据《劳动合同法》第八十二条、《劳动合同法实施条例》第六条、第七条规定，用人单位用工...