医保统筹的主要作用是什么

医保统筹的主要作用是什么医保统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。医保统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存和专款专用，任何单位和个人不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。二、基金的支付方式分为哪几种：1、患者看病时直接付费与医院，然后由患者与医保机构结算;2、患者看病时不直接付费，由医院与医保机构相互结算;3、医保机构与医院采用定额预算管理，医保机构逐月拨付医疗费用，年终总结算。一般情况下，基金出险是由于采用了事后结算的方式，因为医疗机构的医疗消费形式发生在前，结算在后，也就是说，作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力。如果采取预付制，正常情况下是不会导致基金出险的。因为医疗保险机构已经按照预定的指标体系对医疗机构进行结算付费，医疗机构是根据医疗保险机构提供的费用和需求指标体系的要求提供医疗服务的。所以，通常是不会出现基金出险的情况，而往往容易出现的是另外一个问题，即医疗消费不足。而结合制的付费方式正是取长补短，把预付制和后付制结合起来，力求兴利除弊，弥补二者的缺点。这类医保的当事人应积极地进行治疗，治疗中应办理这类费用的支付。支付可以分为直接支付医院，出院后到医疗保障单位进行结算。也可以有医院直接与医疗结构结算，患者治疗后可以出院不用办理任何手续，确保这类医保人员的合法权益。

·医疗事故的赔偿标准是什么？
医疗事故的赔偿标准是什么？医疗事故的赔偿标准是什么？ 1、医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用) 预期医疗费用 2、误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入) 3、住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补...

·浙江省医疗纠纷赔偿标准
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·医患问题解决程序是怎么样的
医患问题解决程序是怎么样的目前我国的医患问题是一个比较突出的社会矛盾问题。在这之中有患者自身存在的问题，并不是所欲的患者都是弱者;也有医院的问题，着医患关系之中医院作为具有强势地位的一方没有很好的履行好自身的义务，承担好责任。那么医患问题解决程序是怎么样的呢?以下我们就对相关问...

·五常医疗事故鉴定费用由谁付？
医生自古以来都是一个神圣的职业，而成为一名主刀医生需要熟练的技术和身后的专业知识。但是现今医疗事故却并不少，如果意外发生某些事故的时候我们都会需要进行鉴定，其中医疗事故鉴定也是必须的，那么五常医疗事故鉴定费用多少呢?有谁支付呢？请一起阅读下文了解吧。一、五常医疗事故鉴定费用1、委...

·医疗损害责任举证责任由谁承担
医疗事故的发生，不管是过失还是故意，此时都是要先划分了责任之后，才会作出进一步的处理。而此时对于医疗损害责任举证责任由谁承担呢?可能很多人就搞不清楚了，在诉讼过程中需要实际承担了举证责任之后，这样法官最后才能作出比较公平的判决。接下来，本站我们就来告诉你具体答案。1、在医疗损害赔...

·医疗期满解除劳动合同是否需支付医疗补助费吗？
一、医疗期满解除劳动合同是否需支付医疗补助费吗?根据《劳动合同条例》第44条规定，用人单位以医疗期满为由解除劳动合同的，除向劳动者支付经济补偿金外，还需另行支付6个月的医疗补助费。另根据《劳动部办公厅关于对劳部发[1996]354号文件有关问题解释的通知》[1997]18号规定，...

·一、做完工伤鉴定后医疗报销吗?
一、做完工伤鉴定后医疗报销吗? 1、做了伤残鉴定后，因工伤治疗的医疗费用，还是可以报销的。 2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; (三)到统筹地区以外就医的交...

·非婚生子女生病可以享受医保吗？
社会在不断地进步中，而进步的不仅仅是社会，还有人们的思想，然而在这思想进步的背后，人们也衍生出来一系列的问题，大家可以发现，其实在生活中有一些人都是未婚生子，这也给孩子造成了影响。那么非婚生子女生病可以享受医保吗，答案是否定的，非婚生子女生病并不能享受医保。一、非婚生子女怎...

·天津医保需要什么手续，要用哪些材料？
医保是我国现在一项基本的社会保障措施，对于提高人民生活质量和保障人民生活水平都有着极其重要的作用。许多刚到天津的朋友都想要办理相应的医保手续，为自己的生活提供一个安全保障。那么办理天津医保需要什么手续，今天的我们就为您解答一下这个问题。一、天津医保需要什么手续 1、需要由参保人...

·一次性医疗补助金怎么计算
一次性医疗补助金怎么计算一、一次性医疗补助金怎么计算根据《工伤保险条例》及《广东省工伤保险条例》的规定，一次性工伤医疗补助金的具体计算方式有： 1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资，七级伤残...

·医疗事故鉴定收费吗
医疗事故鉴定收费吗,费用谁承担在处理医疗事故的时候，少不了要进行医疗事故鉴定，那么医疗事故鉴定收费吗?这是很多人想要了解的内容，毕竟与自身利益相关。接下来我们就来为您解答这个问题，希望可以为您提供一些帮助。一、医疗事故鉴定收费吗委托医学会进行医疗事故技术鉴定，应当按规定缴纳鉴定费...